如何破解“四小”问题？既是攻坚战更是持久战

“我见过最小的2型糖尿病患者年仅9岁，体重高达180斤。曾经，2型糖尿病大多在40岁以后才发病，如今，因肥胖引发的青少年2型糖尿病发病率却在急剧上升，并且年龄越来越小。”刘好在接受采访时说。

刘好是南京市第一医院内分泌科副主任医师，日常主要诊治糖尿病、痛风高血脂、高血压等内分泌代谢疾病。以往，患者多为中老年群体，而近年来，刘好却发现，患者中出现了很多稚嫩的面孔。

青少年健康，不仅关乎个人成长，更牵系着国家的前途与民族的希望。今年年初，中共中央、国务院印发了《教育强国建设规划纲要（2024—2035年）》（以下简称《纲要》），《纲要》明确指出，“促进学生健康成长、全面发展”“落实健康第一教育理念，实施学生体质强健计划”。

但是，近些年“小眼镜”“小胖墩”“小豆芽”“小焦虑”等“四小”问题在青少年群体中日渐凸显：“小眼镜”愈发普遍，视力问题严峻；“小胖墩”数量增多，肥胖带来的健康风险加剧；“小豆芽”身形瘦弱、体质欠佳；“小焦虑”悄然袭来，困扰着众多青少年的心灵。

孩子的童年不应被“四小”问题所“困”。

在刚刚召开的全国两会上，“四小”问题成为热议焦点之一，代表委员们纷纷出谋划策，寻找解决之道。正如全国人大代表、广西壮族自治区崇左市高级中学副校长黄花春所说，“四小”问题的本质是青少年体质与心理健康问题，已成为阻碍青少年健康成长的顽疾。若这些问题得不到及时解决，将会对青少年的未来发展产生不利影响。

“四小”背后是“教育三观”的错位

全国人大代表、安徽省泗县三中副校长惠凤莲在接受采访时表示：“四小”问题绝非小事，紧密关乎孩子的身心健康，尤其是“小眼镜”和“小焦虑”的学生占比持续上升，令人担忧。

接受采访的代表委员们分析了产生“四小”问题的原因。

“‘四小’问题共同指向当前儿童和青少年在成长过程中面临的系统性健康困境。”全国人大代表、浙江省镇海中学党委书记张咏梅说，“四小”问题频发的根源在于社会转型期的教育观、健康观和发展观的错位。

张咏梅进一步解释：从教育观上看，是“偏航了”，用分数衡量一切。孩子熬夜刷题换高分，就为了进好高中、好大学；从健康观看，是“打折了”，认为不生病就是健康；从发展观看，是“短视了”，“社会要成绩，家长抢起跑线。孩子应该奔跑的时间被补习班和屏幕占据，身体像小豆芽，心里自然扛不住压力。”张咏梅说。

全国人大代表、河北齐心律师事务所主任齐秀敏讲述了身边一起令人痛心的悲剧：一名14岁的河北男孩，因父母向他灌输，只有不断地学习，考出高分、上了名校才算是有出息，长期高压加上自尊心不断受挫，致使他开始通过暴饮暴食来缓解内心压力，后来这个孩子体重不断飙升，最终患上精神分裂症。这样的结果让男孩的父母追悔莫及。

齐秀敏认为，青少年儿童在不同成长阶段，有着不一样的情感和心理需求，家长也需与时俱进，跟着孩子一起成长。“良好的家庭氛围，对孩子的健康成长至关重要。可很多家长总把问题归咎到孩子身上，却不知自身如何成为合格的父母。”齐秀敏感慨。

多运动是解决问题的“牛鼻子”

不是没有解决办法。

“每天跑一跑、运动起来，如果再能保证睡眠，青少年身心的很多问题就解决了。”全国政协委员张其成在接受采访时说。

研究表明，运动不仅能强健身体，从根本上改善青少年身体瘦弱和肥胖问题，也有助于缓解视疲劳，另外，运动能释放出内啡肽等“快乐激素”，进而有效改善情绪状态，减轻焦虑抑郁等负面情绪。

但在“分数至上”观念的支配下，一些有悖常识的事情屡屡发生。全国人大代表、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心主任李秋讲述了自己在门诊遇到的情况：为了孩子能减少或者躲避学校的体育考察，有些家长希望医生给孩子开具慢性病证明，“他们觉得锻炼会耽误孩子学习”。

《纲要》在提出“落实健康第一教育理念”同时，还提出要“实施学生体质强健计划，中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时”。

春季学期开学，全国不少地方把课间时间从10分钟调整到了15分钟，希望让增加的每一个5分钟换来孩子“身上有汗”，让一次又一次的恣意奔跑换来孩子们“眼里有光”。

全国人大代表、河南省南阳市第一中学教师郭丽看到了变化：“我身边有个刚上小学一年级的孩子，她这学期更爱上学了，因为老师每天都会带她和班里的小朋友一起到操场上做游戏。有爱的、充满欢笑的校园，会少很多焦虑；有汗水、热气腾腾的校园，‘小眼镜’‘小胖墩’‘小豆芽’也一定会越来越少。”

“落实‘双减’政策、加强学校体育工作就是解决‘四小’问题的‘牛鼻子’办法。”全国政协委员，史家教育集团党委书记、总校长洪伟说，作为基础教育工作者，有责任让改变发生，逐步减少身边的“小眼镜”“小胖墩”“小豆芽”和“小焦虑”。

需构建全方位的应对机制

“我认为从根本上解决问题，首先需要全社会重视，并进行一场教育价值观上的重构，从育‘分’转变为育‘人’，深入推动教育评价从只关注冰冷的分数向活生生的人转变。”张咏梅说，目前，浙江省正在进行着相关的工作。

惠凤莲也呼吁，让孩子走出书山题海，回归生活。“学习固然重要，但不应该是生活的全部，只有身心健康，学习才能有意义。”

要彻底解决“四小”问题，需要构建一个全方位的应对机制。

黄花春发现，在不少基层学校，专业心理教师极度匮乏，这使得学校在面对学生心理问题时，常常力不从心。同时，部分学校配备的心理咨询室也未能充分发挥作用，成为了摆设。此外，校医与心理教师之间缺乏协作意识，未能形成有效的工作合力。

李秋也在调研中发现，社会对心理问题存在污名化、娱乐化倾向，一些学校和家长讳疾忌医，使得未成年人错失最佳治疗时机，病情愈发严重。

黄花春建议教育部门牵头，联合多部门建立联席会议制度，定期商讨推进相关工作；搭建精神心理健康筛查监测数字平台，依据医学标准助力精准识别与干预；组织精神科专家和心理治疗师培训学校心理教师，提升其专业能力，并借鉴美、英、日等国经验，完善我国学校精神心理健康服务与校医合作体系。

从专业律师的视角出发，齐秀敏指出，我国《未成年人权益保护法》虽关注到青少年身心健康，但规定不够细致，实际执行时缺乏足够指引。她呼吁加快推动《中小学生心理健康促进法》的立法进程，将心理健康筛查纳入义务教育阶段的常规体检项目，要求学校每年开展一次标准化心理测评，并为每位学生建立“一生一策”的成长档案，以便更有针对性地关注和引导学生的心理健康发展。

当前，国家在青少年儿童心理健康方面正积极作为，成立了全国学生心理健康工作咨询委员会，并推进中小学心理辅导室建设。

洪伟所在的学校将体育课升级为健康课程，形成“三格体育”育人理念。在此基础上，结合 2022版“新课标”的相关要求，重新整合、梳理了学校体育“遵规守则、竞争合作、兴趣导向、习惯养成、运用迁移”五大育人脉络，设计并实施“常规类、竞赛类、技能类、自主类、应用类”5大课程，全面提升学生健康水平与社会适应力。

青少年是祖国的未来，关乎孩子成长的事无小事。破解“四小”问题既是攻坚战更是持久战，需要政策设计的系统思维，需要家校社的协同发力，更需要每个教育工作者以“一棵树摇动另一棵树”的执着，守护生命的完整成长，让每个孩子都能在阳光下自由奔跑。